Que sont les NEMT ?
Un transport médical non urgent (TMNU) est un service de transport médical non urgent. Les TMNU font appel à ce service pour les personnes ayant besoin d'aide pour se rendre à leurs rendez-vous médicaux et en revenir, pour diverses raisons. Un TMNU assure uniquement le transport vers les rendez-vous et n'intervient pas en cas d'urgence.
Les services de transport médical non urgent (NEMT) sont utilisés par les prestataires de Medicaid pour transporter les personnes inscrites. Medicaid se distingue de l'assurance maladie traditionnelle par sa couverture NEMT, qui garantit le transport vers les soins médicaux nécessaires. Ce service est essentiel pour permettre aux bénéficiaires de Medicaid de se rendre à leurs rendez-vous lorsqu'ils n'ont pas d'autres moyens de transport. Cependant, cette prestation n'était pas obligatoire en vertu de la loi floridienne avant 2021. Son exigence résultait d'une interprétation réglementaire et était sujette à diverses interprétations et dérogations.
Loi de Floride 316.87 La loi encadre les services de transport médical non urgent (NEMT) et impose certaines exigences aux entreprises de NEMT. Ces dernières doivent être liées par contrat à un organisme de soins gérés par Medicaid ou à un courtier en transport pour le compte d'un tel organisme. Toutes ces entreprises et leurs chauffeurs doivent faire l'objet d'une vérification rigoureuse et se conformer aux exigences fédérales de Medicaid pour exercer légalement leurs activités en Floride.
Que sont les TNC ?
Les entreprises de transport avec chauffeur (VTC) utilisent des plateformes en ligne pour proposer leurs services aux passagers. Les chauffeurs VTC sont des travailleurs indépendants et utilisent leur véhicule pour transporter les passagers. Une VTC n'est pas considérée comme propriétaire, contrôlante ou exploitante du véhicule ; elle se contente de mettre en relation les chauffeurs et les passagers. Un véhicule VTC se distingue d'un taxi car il appartient au chauffeur et non à l'entreprise, tandis que les compagnies de taxis restent propriétaires de leurs véhicules.
Les entreprises de transport avec chauffeur (TNC) peuvent-elles fournir des services de transport médical non urgent (NEMT) aux bénéficiaires de Medicaid en Floride ?
Loi de Floride 627.748 La loi régit les entreprises de transport avec chauffeur (ETC). Elle a été mise à jour en 2019 afin de permettre aux ETC d'exercer leurs activités en tant que services de transport médical non urgent (TMNU) dans le cadre du programme Medicaid de Floride, sous certaines conditions. Par ailleurs, l'Agence Medicaid a adapté ses politiques de couverture suite à cette modification législative. Toutefois, si un organisme de soins gérés souhaite recourir aux ETC pour fournir des services de TMNU dans le cadre de son régime de soins, il doit obtenir l'approbation de l'Agence.
Le régime d'assurance maladie (ou le courtier en transport sous contrat) doit planifier les déplacements du bénéficiaire auprès de l'entreprise de transport avec chauffeur (ETC). Le régime d'assurance maladie doit organiser tous les déplacements prévus pour le bénéficiaire et ne peut déléguer cette responsabilité. Il est également responsable de s'assurer que l'ETC remplit toutes les conditions requises, notamment la vérification des antécédents, et que le véhicule est accessible aux personnes handicapées. La nouvelle législation relative aux ETC pour le transport des bénéficiaires de Medicaid stipule que les exigences imposées aux ETC par l'Agence ne peuvent excéder celles déjà prévues par la loi floridienne 627.748 régissant les ETC. Les ETC offrent aux régimes d'assurance maladie et aux courtiers en transport davantage d'options pour le transport des bénéficiaires de Medicaid.
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